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2 Jornadas da Qualidade e Segurança do Doente do IPO de Coimbra Dezembro2017 INFO
as

Doentes paliativos, com consentimento do doente Verifcar diariamente a necessidade de manter o CV e
Retenção urinária não resolvida com outras intervenções documentar no processo clínico a razão para manter
Necessidade de manter o doente imobilizado, por o CV. Caso não seja necessário o CV proceder e docu-
trauma ou cirurgia mentar a retirada do CV
Doentes hemodinamicamente instáveis, com neces- Cumprir técnica assética na introdução na técnica
sidade de monitorização de débito urinário de cateterismo vesical e de conexão do sistema de
Durante cirurgias com anestesia geral drenagem
Pós-operatório, pelo menor tempo possível, com o Cumprir técnica limpa (nomeadamente higienização
tempo máximo recomendado de 24 horas, excepto das mãos, uso de luvas e avental) no despejo do
em cirurgias urológicas específcas saco coletor
Tratamento de úlceras de pressão de categoria ≥ 3, Manter o CV seguro, sempre com o saco coletor abaixo
em mulheres, com cicatrização comprometida pelo do nível da bexiga
contacto com a urina Realizar diariamente a higiene do meato urinário
Tratamento de úlceras de pressão de categoria ≥ 3,
em homens, com cicatrização comprometida pelo O cumprimento do desta norma é do tipo “tudo ou
contacto com a urina, em que o dispositivo urinário nada”. Ou seja, ou se cumpre tudo (desde que aplicável)
masculino não se tenha revelado efcaz e tem-se 100% de conformidade ou basta ter um item
“não conforme” para que a conformidade seja 0%.
As alternativas ao cateterismo vesical são:
Estimular a micção espontânea através da emissão Os grupos coordenadores locais do programa de preven-
de água corrente ção e controlo de infeção e resistência aos antimicro-
Aplicar bolsa de água morna na região supra púbica bianos (GCL-PPCIRA) das unidades hospitalares têm de
Utilizar fraldas, auxiliar e supervisionar idas ao WC enviar os dados das auditorias para as Administrações
No sexo masculino, utilizar dispositivos urinários não Regionais de Saúde (ARS) da sua área. O objetivo da
invasivos DGS é que o cumprimento seja superior a 75%.

A bibliografa recomenda protocolos onde conste, de forma A taxa de 75% entra para o nível de qualidade dos GCL-
clara, as situações em que se deve realizar o cateterismo, PPCIRA dos hospitais.
quem faz o cateterismo, quem verifca diariamente a
necessidade de manter o cateterismo, quem faz a ma- O “índice de qualidade PPCIRA” é integrado no processo
nutenção do CV e quem faz os registos. de contratualização de cuidados de saúde que se encon-
tra implementado no SNS, fcando associado a partir do
A Direção-Geral da Saúde (DGS) emanou, em 2015, uma ano de 2017 à aplicação de incentivos no âmbito dos
norma intitulada “Feixe de Intervenções de Prevenção de contratos-programa estabelecidos anualmente entre as
Infeção Urinária Associada a Cateter Vesical”. Esta nor- ARS e as instituições hospitalares, de forma a premiar
ma foi atualizada em 2017, sendo que a atualização foi a as boas práticas e a melhoria da qualidade numa área
substituição do termo “doente” para o termo “pessoa”. crítica para a gestão hospitalar e para a segurança dos
utentes. Por isso, a responsabilidade de cumprir a norma
Esta norma vai ao encontro das evidências publicadas é de toda a comunidade hospitalar sem atropelamento
acerca da temática. de responsabilidade e competências.

Os feixes de intervenção são: Não esqueçamos que o não cumprimento da norma é
Evitar o cateterismo vesical e, quando impossível, uma clara violação à segurança dos cuidados nas pes-
documentar no processo clínico a razão da necessi- soas a que prestamos cuidados de saúde.
dade de cateterismo vesical
Se é para bem do doente… temos de cumprir, todos.

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