Page 8 - INFO dezembro 2017
P. 8
INFO Dezembro2017 Cicatrização de Deiscência Cirúrgica no Doente Oncológico com Recurso
a Terapia de Pressão Negativa Controlada e Instiloterapia | Estudo Caso
Figura 3. Escala de RESVECH 2.0 (Primeira observação da ferida 1)
ITENS
1. Dimensões da ferida
Área = 0 cm2
0
Área < 4 cm2
1
Área = 4 < 16 cm2
2
Área = 16 < 36 cm2
3
Área = 36 < 64 cm2
4
Área = 64 < 100 cm2
5
Área ≥ 4 cm2
6
2. Profundidade/tecidos afetados
Pele intacta/cicatrizada
0
Derme - epiderme afetadas
1
Hipoderme afetada (tecido adiposo sem atingir a fáscia muscular
2
Músculo afetado
3
Osso e/ou tecidos anexos afetados (tendões, ligamentos, cápsula
4
articular ou necrose que não permite ver os tecidos subjacentes)
A ESCALA RESVECH
3. Bordos 2.0 determina a fase
Não distintos (sem bordos na ferida) da cicatrização da ferida
0
Difusos
1
Delimitados a partir da avaliação
2
Danifcados dos fatores locais que
3
Espessados (“envelhecidos”, “evertidos”) constituem as dimensões
4
da escala, nomeadamente a
4. Tipo de tecido no leito da ferida
Tecido necrosado (necrose negra seca ou húmida) profundidade, características
4
Tecido desvitalizado, fbrina e/ou esfacelo dos bordos, tipo de tecido,
3
Tecido de granulação exsudados e sinais de
2
Tecido epitelial infeção como o odor.
1
Tecido regenerado/cicatrizado (Ferreira, Lourenço &
0
5. Exsudado Rodrigues; 2016 – artigo a
Seco aguardar publicação)
0
Húmido
1
Molhado
2
Saturado
3
Com fuga de exsudado
4
6. Infeção/infamação (sinais de bioflme)
6.1. Dor tem aumentado Sim | Não
1
0
6.2. Eritema perilesional Sim | Não
1
0
6.3. Edema perilesional Sim | Não
1
0
6.4. Aumento da temperatura Sim | Não
1
0
6.5. Exsudado tem aumentado Sim | Não
0
1
6.6. Exsudado purulento Sim | Não
1
0
6.7. Tecido friável ou facilmente sangrante Sim | Não
0
1
6.8. Ferida estagnada, sem evolução Sim | Não
0
1
6.9. Tecido compatível com bioflme Sim | Não
0
1
6.10. Odor Sim | Não
0
1
6.11. Hipergranulação Sim | Não
0
1
6.12. Aumento do tamanho da ferida Sim | Não
1
0
6.13. Lesões satélite Sim | Não
1
0
6.14. Descoloração do tecido Sim | Não
1
0
8