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INFO Dezembro2017 Cicatrização de Deiscência Cirúrgica no Doente Oncológico com Recurso
a Terapia de Pressão Negativa Controlada e Instiloterapia | Estudo Caso

Apesar do avanço nos cuidados peri operatórios e nos evidentes de presença de infeção profunda (fgura 2), a
materiais de sutura, a deiscência da ferida cirúrgica con- Terapia de Pressão Negativa Controlada com Instilação
tinua a ser uma grave complicação que requer tratamen- (TPNCi) de antimicrobianos no leito da ferida melhora a
to imediato e hospitalização prolongada. Nas linfadenec- efciência do tratamento (Lehner, Fleischmann, & Jukema,
tomias inguinais as complicações mais frequentes são 2011 e Camargo et al., 2016). Segundo alguns autores a
a infeção da ferida cirúrgica e a deiscência da sutura, TPNCi tem indicação para ser utilizada em feridas sépti-
assumindo características diferentes segundo os planos cas após deiscências cirúrgicas, em infeção no local da
tecidulares da infecção (fgura 2). ferida de todas as etiologias e feridas dolorosas (Marques,
et al 2013 e Camargo et al., 2016).
Figura 2. Sinais de infeção superfcial e profunda

INFEÇÃO SUPERFICIAL INFEÇÃO PROFUNDA METODOLOGIA
N Não cicatrizada ou S Aumento do tamanho
estagnada Foi desenvolvido um estudo descritivo e observacional
E Exsudado T Aumento da de uma doente de 76 anos com deiscência de ferida
temperatura cirúrgica após linfadenectomia inguinal direita. Teve por
R Tecido friável ou O Ossos expostos objetivos analisar a evolução e resultados do plano tera-
sangrante pêutico e refetir sobre as indicações da TPNC e TPNCi
D Tecido desvitalizado ou N Lesões satélite no doente oncológico.
necrosado
S Odor fétido E Eritema e edema Após o acolhimento da doente e obtenção do consen-
timento informado, foi realizada uma entrevista estru-
E Exsudado
turada e consulta do processo clínico para conhecer a
S Odor fétido
história clinica. Na observação física da doente verif-
Fonte: Adaptado de Sibbald, Woo, & Ayello (2006) e de Young cou-se a presença de duas feridas, uma localizada na
(2012). região inguinal direita e outra no calcanhar esquerdo.
Foi realizada uma avaliação em diferentes momentos
Apesar de serem conhecidos os fatores que interfe- do internamento com recurso à Escala de RESVECH 2.0
rem na cicatrização e a sua fsiopatologia algumas para monitorização da evolução de ambas as feridas e
revelam-se feridas de difícil cicatrização, pelo que os foi ainda avaliada a QV no Geral com recurso à Escala
profssionais de saúde necessitam de recorrer a novos Euroquool 5 dimensões e 5 Likert (EQ5D5L).
tratamentos para resolverem de forma efcaz estas
complicações.

A Terapia de Pressão Negativa Controlada (TPNC) é
uma das soluções terapêuticas para o tratamento de
feridas cirúrgicas complexas. Este tratamento controla
a drenagem do exsudado, promove a redução do ede-
ma local e estimula a angiogenese com consequente
melhoria da qualidade de vida (QV) (Santos, Menoita, &
Santos, 2014; Jones, et al 2016).

Sendo reconhecido o seu potencial, nem sempre este
tratamento se revela o mais rápido na resolução das
complicações citadas, pelo que quando existem sinais

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