Page 7 - INFO dezembro 2017

Cicatrização de Deiscência Cirúrgica no Doente Oncológico com Recurso Dezembro2017 INFO
a Terapia de Pressão Negativa Controlada e Instiloterapia | Estudo Caso

AVALIAÇÃO INICIAL ANÁLISE DA SITUAÇÃO EM ESTUDO

A doente em estudo apresenta como antecedentes Foram identifcados como diagnósticos de enfermagem,
pessoais:diabetes mellitus tipo II, hipertensão arterial, para além do comprometimento em diferentes graus
trombo-embolia periférica e dislipidemia. Como ante- dos autocuidados alimentar-se, higiene, mobilidade,
cendentes cirúrgicos a doente refere protese total do transferir-se e uso do sanitário, o comprometimento do
joelho esquerdo em 2005, cirúrgia à coluna em 2007 e conhecimento da situação clínica, sono alterado, dor in-
colocação de protese total da anca esquerda em 2009. termitente, frequente, no membro inferior direito (Grau
6) e risco de queda presente em grau moderado.
Relacionada com a patologia oncológica em janeiro de
2014 a doente realizou exérese de lesão cutânea do joe- Foram defnidos como foco principal do estudo os diag-
lho direito, cujo resultado histológico revelou carcinoma nósticos:
de células de Merckel, tendo realizado em setembro de Ferida 1 - região inguinal direita, Score 24 na Escala
2015 biópsia de adenopatia da região inguinal direita RESVECH 2.0 (fgura 3);
que demonstra existência de metástases de carcinoma Ferida 2 - traumática no pé esquerdo, Score 23 na
de células de Merckel. Escala RESVECH 2.0.

Em setembro de 2015, a doente realiza TAC abdomi- Pelas caracteristicas da ferida 1 (Inguinal), apresen-
nopélvica que revelou múltiplas adenopatias inguinais tadas no primeiro dia de avaliação, nomeadamente a
e um volumoso conglomerado adenopático adjacente evidencia de Sinais Stones (edema, eritema, exsudado
aos vasos ilíacos apresentando deiscência secundária e odor) foi decidido realizar colheita de exsudado para
a infeção do local cirúrgico da biópsia realizada em análise bacteriológica e insitituida a TPNCi com agente
setembro de 2015. Como tratamentos adjuvantes fez antimicrobiano (solução de polihexanida e betaína) e
Quimioterapia e Radioterapia em dezembro de 2015. posteriormente introduzida a TPNC.

Em abril de 2016 foi submetida a linfadenectomia ilio- Relativamente à ferida 2 (calcâneo) procedeu-se ao des-
inguinal direita, que implicou esvaziamento do tecido bridamento cirúrgico e foi implementada a aplicação de
ganglionar do espaço compreendido entre a intersecção Polihexanida e Betaína e Placa Poliuretano.
dos músculos sartorius e vasto medial inferiormente, o
ligamento inguinal como limite superior, assim como a
laqueação e exérese da veia safena no seu percurso
neste espaço, abertura da aponevrose do musculo oblí-
cuo externo e da fáscia transversal com preservação
dos vasos ilíacos externos adjacentes.

Em novembro de 2016 é submetida a exérese de lesão
nodular da coxa direita suspeita de metástase com en-
cerramento primário, cujo estudo histológico revelou
tratar-se de pseudoquisto infamatório.

7